腕管综合征(专业版)
腕管综合征(CTS)是发生在手部的神经障碍,可导致手、手臂麻木、刺痛等症状。CTS是由腕部的正中神经受刺激或压迫引起的。
英文名称:Carpal Tunnel Syndrome
其他可导致CTS的风险因素可能包括:
综合选项可包括如下:
调整生活方式
保持健康体重
坚持多种有氧运动,如步行、游泳和骑自行车等。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控腕管综合征的营养和草本主要包括:
1.维生素B族:
几十年来,维生素B6(吡哆醇)一直是腕管综合征(CTS)研究中感兴趣的主题。一些研究发现CTS患者缺乏维生素B6的证据1,2。在一些但不是所有的试验中,补充维生素B6对CTS有效,这可能部分是由于患者群体和CTS病因的差异3。
一项小型非对照试验发现,在四名有维生素B6缺乏实验室症状的受试者中,补充维生素B6至少12周可大大改善CTS症状4。同一研究小组后来研究了七名CTS受试者,发现他们都患有严重的维生素B6血液缺乏症。一项针对这七名CTS受试者的双盲交叉研究报告称,与试验的安慰剂阶段相比,每天补充100-150mg 维生素B6、持续10-12周可显著改善CTS症状5。另一项研究发现,在137名不服用膳食补充剂的男性中,血液中维生素B6水平较低与CTS症状(如刺痛、手腕/手部疼痛和夜间觉醒)的患病率显著较高有关6。几项额外的试验报告称,每天补充50-200mg的维生素B6可以减少CTS症状、减少疼痛和改善神经传导3,7。
一项随机试验对轻度至中度CTS受试者进行夹板治疗,每天加120mg维生素B6或单独使用夹板。3个月后,与安慰剂受试者相比,B6治疗的受试者CTS症状明显较轻(包括更少的疼痛、夜间觉醒、手麻、虚弱和刺痛),正中神经传导率也明显更快8。
补充其他B族维生素,如维生素B2(核黄素)和B12(钴胺素)也可能有助于CTS。维生素B2对能量生产、维生素B6代谢和许多其他重要代谢功能至关重要。一项病例研究报告了一名患有长期CTS的32岁男性,其血液中维生素B2和B6明显缺乏。每天服用50mg B2治疗5个月后,患者的症状几乎完全缓解。在每天额外服用50mg B2和500mg B6三个月后,他的CTS症状完全消失,握力显著增强9。
维生素B12在神经功能和红细胞形成中起着至关重要的作用。维生素B12缺乏症在老年人中很常见,一项研究报告称,在548名67-96岁的成年人中,40.5%的人缺乏维生素B1210。一项随机、开放标签的维生素B12(每天1500mcg甲钴胺,一种高度可吸收的维生素B12)治疗65岁以上中风患者亚临床CTS的试验发现,与不治疗相比,它是有效的。将67名在神经传导研究中明显存在无症状CTS的中风患者(未受中风影响的一侧)与68名未接受维生素B12治疗的类似中风患者进行比较。两年后,与未治疗的受试者相比,甲钴胺治疗的受检者未受影响一侧的正中神经传导显著改善。维生素B12帮助CTS的机制可能与改善神经再生和髓鞘再形成有关(髓鞘是隔离大多数神经元细胞的脂肪鞘)11。
2.硫辛酸组合:
α-硫辛酸(ALA)是一种抗炎剂和强效自由基清除剂,已被研究为口服和静脉注射形式,并被发现可成功治疗糖尿病神经病变12-14和其他类型的神经性疼痛15。临床研究还表明,ALA降低包括IL-6在内的炎性细胞因子16,17。
ALA已显示出治疗CTS的前景。在一项针对112名中度CTS患者的研究中,受试者每天接受600mg ALA加360mg γ-亚麻酸(GLA)(一种在琉璃苣籽油、月见草油和黑加仑籽油中发现的抗炎ω-6脂肪酸)或三种B族维生素(100mg B1、150mg B6和500mcg B12)的组合治疗。治疗90天后,ALA/GLA组的症状和功能评分均显著改善,而服用B族维生素的患者症状略有改善18。
另一项试验比较了每天二次的400mg非甾体抗炎药-右旋布洛芬(15名受试者)方案与联合400mg ALA(15名被试者)或400mg ALA和400mg姜黄素(15名受到试者)的右旋布洛芬方案。四周后,所有组的疼痛都有所减轻,其中右旋布洛芬/ALA/姜黄素组的疼痛改善最大。八周后,右布洛芬/ALA/姜黄素组的疼痛显著改善,而右布洛芬/ALA和单用右布洛芬组的疼痛减轻(不显著)19。
在接受CTS手术的受试者中进行了一项包括ALA的两种联合方案的研究。每种方案在60名受试者身上进行测试。第一组在手术前后3个月内每天二次服用300mg ALA、500mg姜黄衍生物姜黄素(植物体形式,姜黄素和磷脂的复合物)和少量B族维生素(1.05mg B1、1.2mg B2、4.5mg B5和1.5mg B6)。第二组仅在手术前每天服用二次补充剂。第三组没有服用补充剂。手术后三个月,与其他二组相比,在术前和术后接受补充剂的受试者疼痛、麻木和夜间症状明显减轻20。
3. 乙酰L肉碱:
乙酰-L-肉碱是另一种在动物和人体试验中被发现以口服和注射形式对各种神经病理学有效的化合物15,21-23。乙酰-L-肉碱促进外周神经再生,对多种类型的四肢神经疼痛患者具有止痛作用。乙酰-L-肉碱提高了神经修复所必需的许多能量密集型生化过程的效率15,24。它也可能对CTS有帮助,尽管截至本文编撰时,只有有限的证据可用。
在一项非对照研究中,1097名患有外周神经病变的受试者,包括109名CTS受试者接受了每天1000mg肌内乙酰-L-肉碱治疗10天,然后每天2000mg口服乙酰-L-肉碱治疗20天。83%的研究者和84%的受试者认为症状有所改善23。
4.欧米伽3脂肪酸:
Omega-3脂肪酸也可能用于治疗CTS,尽管证据很少。一份病例报告讲述了一名47岁的汽车修理工,在每天服用3000mg EPA和DHA治疗8个月后,他的CTS显著改善。患者得以避免手术,继续全职工作。Omega-3脂肪酸可能阻断参与神经性疼痛的疼痛受体25。
5.舍雷肽酶:
舍雷肽酶是一种蛋白溶解酶。据报道,其与非甾体抗炎药双氯芬酸(Voltaren)具有相当的抗炎作用26。一项研究报告称,在20名CTS受试者中,有13名(65%)的受试者在6周内每天二次口服10mg舍雷肽酶,其临床疗效显著改善。正中神经传导速度也有显著改善,无不良副作用报告27。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
医疗干预
常规治疗包括如下:
症状严重或影响日常活动时,可能需要治疗,主要是抗炎和止痛:
自我护理:
参考文献:
1. Fuhr JE et al. Vitamin B6 levels in patients with carpal tunnel syndrome. Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960). Nov 1989;124(11):1329-1330.
2. Folkers K et al. Biochemical evidence for a deficiency of vitamin B6 in the carpal tunnel syndrome based on a crossover clinical study. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Jul 1978;75(7):3410-3412.
3. Gaby AR. Nutritional Medicine. Carpal Tunnel Syndrome. Concord, NH: Fritz Perlberg Publishing; 2011.
4. Ellis JM et al. Therapy with vitamin B6 with and without surgery for treatment of patients having idiopathic carpal tunnel syndrome. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1981;33:331-334.
5. Ellis JM et al. Response of vitamin B-6 deficiency and the carpal tunnel syndrome to pyridoxine. Proc Natl Acad Sci USA 1982;79:7494-7498.
6. Keniston RC et al. Vitamin B6, vitamin C, and carpal tunnel syndrome. J Occup Environ Med 1997;39:949-959.
7. Bernstein AL et al. Brief communication: effect of pharmacological doses of vitamin B6 on carpal tunnel syndrome, electroencephalographic results, and pain. J Am Coll Nutr 1993;12:73-76.
8. Talebi M et al. Effect of vitamin B6 on clinical symptoms and electrodiagnostic results of patients with carpal tunnel syndrome. Advanced Pharmaceutical Bulletin 2013;3:283-288.
9. Folkers K et al. Enzymology of the response of the carpal tunnel syndrome to riboflavin and to combined riboflavin and pyridoxine. Proc Natl Acam Sci USA 1984;81:7076-7078.
10. Lindenbaum J et al. Prevalence of cobalamin deficiency in the Framingham elderly population. Am J Clin Nutr 1994;60:2-11.
11. Sato Y et al. Amelioration by mecobalmin of subclinical carpal tunnel syndrome involving unaffected limbs in stroke patients. J Neurological Sci 2005;231:13-18.
12. Mijnhout GS et al. Alpha lipoic Acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of endocrinology. 2012:456279.
13. Reljanovic M et al. Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II). Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Free radical research. Sep 1999;31(3):171-179.
14. Ziegler D et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes care. Nov 2006;29(11):2365-2370.
15. Memeo A et al. Thioctic acid and acetyl-L-carnitine in the treatment of sciatic pain caused by a herniated disc: a randomized, double-blind, comparative study. Clinical drug investigation. 2008;28(8):495-500.
16. Zhang Y et al. Amelioration of lipid abnormalities by alpha-lipoic acid through antioxidative and anti-inflammatory effects. Obesity (Silver Spring, Md.). Aug 2011;19(8):1647-1653.
17. Salinthone S et al. Lipoic acid attenuates inflammation via cAMP and protein kinase A signaling. PloS one. 2010;5(9).
18. Di Geronimo G et al. Treatment of carpal tunnel syndrome with alpha-lipoic acid. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009;13:133-139.
19. Di Pierro F et al. Safety and efficacy of an add-on therapy with curcumin phytosome and piperine and/ orlipoic acid in subjects with a diagnosis of peripheral neuropathy treated with dexibuprofen. J Pain Res 2013;6:497-503.
20. Pajardi G et al. Clinical usefulness of oral supplements with alpa-lipoic acid, curcumin phytosome, and B-group vitamins in patients with carpal tunnel syndrome undergoing surgical treatment. Evidence Based Compliment Altern Med 2014: 891310.
21. Flatters SJ et al. Acetyl-L-carnitine prevents and reduces paclitaxel-induced painful peripheral neuropathy. Neuroscience letters. Apr 24 2006;397(3):219-223.
22. Chiechio S et al. L-acetylcarnitine: a proposed therapeutic agent for painful peripheral neuropathies. Current neuropharmacology. Jul 2006;4(3):233-237.
23. Youle M. Acetyl-L-carnitine in HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy. CNS drugs. 2007;21 Suppl 1:25-30; discussion 45-26.
24. De Grandis D. Tolerability and efficacy of L-acetylcarnitine in patients with peripheral neuropathies: a short-term, open multicentre study. Clinical drug investigation. 1998;15(2):73-79.
25. Ko GD et al. Omega-3 fatty acids for neuropathic pain: Case series. Clin J Pain 2010;26:168-172.
26. Jadav SP et al. Comparison of anti-inflammatory activity of serratiopeptidase and diclofenac in albino rats. Journal of pharmacology & pharmacotherapeutics. Jul 2010;1(2):116-117.
27. Panagariya A et al. A preliminary trial of serratiopeptidase in patients with carpal tunnel syndrome. J Assoc Physicians India 1999;47:1170-1172.
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国神经外科医师协会
http://www.aans.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
美国矫形外科医师学会
http://orthoinfo.aaos.org
加拿大职业健康安全中心
http://www.ccohs.ca
加拿大理疗协会
http://www.physiotherapy.ca
免责声明和安全信息
定义
腕管综合征(CTS)是发生在手部的神经障碍,可导致手、手臂麻木、刺痛等症状。CTS是由腕部的正中神经受刺激或压迫引起的。正中神经通过手掌侧的腕管狭窄通道,它给拇指、食指、中指和半环指等提供感觉。病因
CTS是由正中神经压迫引起的,这种压力由腕管变得狭窄造成。狭窄可能是由许多因素引起,包括:- 腕管组织肿胀,因手受伤或血流变化,如手腕经常反复性动作
- 遗传性的腕管狭窄
- 肿瘤(罕见)
- 神经受损、神经病变
- 炎症条件
风险因素
女性和40-60岁人患CTS的风险较高,因为女性腕管较狭窄缘故。其他可导致CTS的风险因素可能包括:
- 肥胖
- 酒精滥用
- 吸烟
- 重复活动的手部动作,如:
- 某些体育运动
- 缝纫
- 演奏乐器
- 打字
- 装配任务
- 液体潴留增加腕管压力,原因如:
- 心脏衰竭
- 肾的问题
- 手腕受伤,原因如下:
- 烧伤
- 破碎的骨头
- 挤压伤
- 炎症性疾病,如类风湿关节炎等
- 神经病变,如糖尿病
- 雷诺氏病,因影响受不血液流动
- 激素变化的相关条件:
- 怀孕
- 母乳喂养
- 更年期
- 甲减症
- 库欣氏病(皮质醇增多症)
- 过量的生长激素
- 使用一些药物,如:
- 避孕药
- 可的松
- 高血压药物
症状
腕管综合征可导致一只手或双手或手腕的症状,可能包括如下:- 刺痛、灼热,或麻木,尤其是在拇指和食指或中指
- 疼痛或麻木可随以下行为加重:
- 当手腕、手或手指的运动时
- 睡眠,症状发作可能干扰睡眠
- 手僵硬或抽筋经以下情况将有所好转:
- 晃动手
- 早晨醒来
- 无力或笨拙的手:
- 握力丧失
- 难握拳
- 经常丢东西
- 移动胳膊时疼痛
疗法
可纠正导致腕管综合征的任何措施都很重要,无论在工作场所或家里,做些简单的改变可能有助于缓解症状。综合选项可包括如下:
调整生活方式
保持健康体重
坚持多种有氧运动,如步行、游泳和骑自行车等。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控腕管综合征的营养和草本主要包括:
1.维生素B族:
几十年来,维生素B6(吡哆醇)一直是腕管综合征(CTS)研究中感兴趣的主题。一些研究发现CTS患者缺乏维生素B6的证据1,2。在一些但不是所有的试验中,补充维生素B6对CTS有效,这可能部分是由于患者群体和CTS病因的差异3。
一项小型非对照试验发现,在四名有维生素B6缺乏实验室症状的受试者中,补充维生素B6至少12周可大大改善CTS症状4。同一研究小组后来研究了七名CTS受试者,发现他们都患有严重的维生素B6血液缺乏症。一项针对这七名CTS受试者的双盲交叉研究报告称,与试验的安慰剂阶段相比,每天补充100-150mg 维生素B6、持续10-12周可显著改善CTS症状5。另一项研究发现,在137名不服用膳食补充剂的男性中,血液中维生素B6水平较低与CTS症状(如刺痛、手腕/手部疼痛和夜间觉醒)的患病率显著较高有关6。几项额外的试验报告称,每天补充50-200mg的维生素B6可以减少CTS症状、减少疼痛和改善神经传导3,7。
一项随机试验对轻度至中度CTS受试者进行夹板治疗,每天加120mg维生素B6或单独使用夹板。3个月后,与安慰剂受试者相比,B6治疗的受试者CTS症状明显较轻(包括更少的疼痛、夜间觉醒、手麻、虚弱和刺痛),正中神经传导率也明显更快8。
补充其他B族维生素,如维生素B2(核黄素)和B12(钴胺素)也可能有助于CTS。维生素B2对能量生产、维生素B6代谢和许多其他重要代谢功能至关重要。一项病例研究报告了一名患有长期CTS的32岁男性,其血液中维生素B2和B6明显缺乏。每天服用50mg B2治疗5个月后,患者的症状几乎完全缓解。在每天额外服用50mg B2和500mg B6三个月后,他的CTS症状完全消失,握力显著增强9。
维生素B12在神经功能和红细胞形成中起着至关重要的作用。维生素B12缺乏症在老年人中很常见,一项研究报告称,在548名67-96岁的成年人中,40.5%的人缺乏维生素B1210。一项随机、开放标签的维生素B12(每天1500mcg甲钴胺,一种高度可吸收的维生素B12)治疗65岁以上中风患者亚临床CTS的试验发现,与不治疗相比,它是有效的。将67名在神经传导研究中明显存在无症状CTS的中风患者(未受中风影响的一侧)与68名未接受维生素B12治疗的类似中风患者进行比较。两年后,与未治疗的受试者相比,甲钴胺治疗的受检者未受影响一侧的正中神经传导显著改善。维生素B12帮助CTS的机制可能与改善神经再生和髓鞘再形成有关(髓鞘是隔离大多数神经元细胞的脂肪鞘)11。
2.硫辛酸组合:
α-硫辛酸(ALA)是一种抗炎剂和强效自由基清除剂,已被研究为口服和静脉注射形式,并被发现可成功治疗糖尿病神经病变12-14和其他类型的神经性疼痛15。临床研究还表明,ALA降低包括IL-6在内的炎性细胞因子16,17。
ALA已显示出治疗CTS的前景。在一项针对112名中度CTS患者的研究中,受试者每天接受600mg ALA加360mg γ-亚麻酸(GLA)(一种在琉璃苣籽油、月见草油和黑加仑籽油中发现的抗炎ω-6脂肪酸)或三种B族维生素(100mg B1、150mg B6和500mcg B12)的组合治疗。治疗90天后,ALA/GLA组的症状和功能评分均显著改善,而服用B族维生素的患者症状略有改善18。
另一项试验比较了每天二次的400mg非甾体抗炎药-右旋布洛芬(15名受试者)方案与联合400mg ALA(15名被试者)或400mg ALA和400mg姜黄素(15名受到试者)的右旋布洛芬方案。四周后,所有组的疼痛都有所减轻,其中右旋布洛芬/ALA/姜黄素组的疼痛改善最大。八周后,右布洛芬/ALA/姜黄素组的疼痛显著改善,而右布洛芬/ALA和单用右布洛芬组的疼痛减轻(不显著)19。
在接受CTS手术的受试者中进行了一项包括ALA的两种联合方案的研究。每种方案在60名受试者身上进行测试。第一组在手术前后3个月内每天二次服用300mg ALA、500mg姜黄衍生物姜黄素(植物体形式,姜黄素和磷脂的复合物)和少量B族维生素(1.05mg B1、1.2mg B2、4.5mg B5和1.5mg B6)。第二组仅在手术前每天服用二次补充剂。第三组没有服用补充剂。手术后三个月,与其他二组相比,在术前和术后接受补充剂的受试者疼痛、麻木和夜间症状明显减轻20。
3. 乙酰L肉碱:
乙酰-L-肉碱是另一种在动物和人体试验中被发现以口服和注射形式对各种神经病理学有效的化合物15,21-23。乙酰-L-肉碱促进外周神经再生,对多种类型的四肢神经疼痛患者具有止痛作用。乙酰-L-肉碱提高了神经修复所必需的许多能量密集型生化过程的效率15,24。它也可能对CTS有帮助,尽管截至本文编撰时,只有有限的证据可用。
在一项非对照研究中,1097名患有外周神经病变的受试者,包括109名CTS受试者接受了每天1000mg肌内乙酰-L-肉碱治疗10天,然后每天2000mg口服乙酰-L-肉碱治疗20天。83%的研究者和84%的受试者认为症状有所改善23。
4.欧米伽3脂肪酸:
Omega-3脂肪酸也可能用于治疗CTS,尽管证据很少。一份病例报告讲述了一名47岁的汽车修理工,在每天服用3000mg EPA和DHA治疗8个月后,他的CTS显著改善。患者得以避免手术,继续全职工作。Omega-3脂肪酸可能阻断参与神经性疼痛的疼痛受体25。
5.舍雷肽酶:
舍雷肽酶是一种蛋白溶解酶。据报道,其与非甾体抗炎药双氯芬酸(Voltaren)具有相当的抗炎作用26。一项研究报告称,在20名CTS受试者中,有13名(65%)的受试者在6周内每天二次口服10mg舍雷肽酶,其临床疗效显著改善。正中神经传导速度也有显著改善,无不良副作用报告27。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
医疗干预
常规治疗包括如下:
症状严重或影响日常活动时,可能需要治疗,主要是抗炎和止痛:
- 非处方止痛药,如阿司匹林和布洛芬等
- 对腕管注射可的松
- 手术:(略)
自我护理:
- 手腕夹板:夹板可以防止手腕的剧烈运动,在夜间配戴是最有效的疗法,它有助于避免症状发作而醒来。
- 休息、敷冰袋、提升和练习如:
- 保持手腕直立式休息,减少使疼痛加剧的行为
- 轻轻地敷冰袋
- 抬起手消肿,高过心脏位置
- 按照医生指导,适当运动。
预防
降低患腕管综合症的措施,包括如:- 尽可能减少重复性的手部动作
- 经常调整或变换工作姿势,以减轻对身体的压力
- 当使用手腕时,尽量保持伸直,以让手臂和肩膀分担压力
- 用整个手或双手拿起一个物件
- 避免很久持有一个物件而姿势一样
- 调整书桌、椅子和键盘,以处于最佳位置:
- 直背
- 双脚平放在地板上或搁脚凳上
- 膝盖水平或略低于你的臀部
- 肩膀处于中立位置,不是向前或向后
- 肘部弯曲成90度角
- 前臂平行于地板,手腕伸直。
- 每小时至少休息放松:
- 休息或握手
- 按摩手掌和背部
- 经常参加有氧运动,如散步或游泳
- 限制咖啡因和吸烟,因为这些可能会减少手部血液流动
参考文献:
1. Fuhr JE et al. Vitamin B6 levels in patients with carpal tunnel syndrome. Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960). Nov 1989;124(11):1329-1330.
2. Folkers K et al. Biochemical evidence for a deficiency of vitamin B6 in the carpal tunnel syndrome based on a crossover clinical study. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Jul 1978;75(7):3410-3412.
3. Gaby AR. Nutritional Medicine. Carpal Tunnel Syndrome. Concord, NH: Fritz Perlberg Publishing; 2011.
4. Ellis JM et al. Therapy with vitamin B6 with and without surgery for treatment of patients having idiopathic carpal tunnel syndrome. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1981;33:331-334.
5. Ellis JM et al. Response of vitamin B-6 deficiency and the carpal tunnel syndrome to pyridoxine. Proc Natl Acad Sci USA 1982;79:7494-7498.
6. Keniston RC et al. Vitamin B6, vitamin C, and carpal tunnel syndrome. J Occup Environ Med 1997;39:949-959.
7. Bernstein AL et al. Brief communication: effect of pharmacological doses of vitamin B6 on carpal tunnel syndrome, electroencephalographic results, and pain. J Am Coll Nutr 1993;12:73-76.
8. Talebi M et al. Effect of vitamin B6 on clinical symptoms and electrodiagnostic results of patients with carpal tunnel syndrome. Advanced Pharmaceutical Bulletin 2013;3:283-288.
9. Folkers K et al. Enzymology of the response of the carpal tunnel syndrome to riboflavin and to combined riboflavin and pyridoxine. Proc Natl Acam Sci USA 1984;81:7076-7078.
10. Lindenbaum J et al. Prevalence of cobalamin deficiency in the Framingham elderly population. Am J Clin Nutr 1994;60:2-11.
11. Sato Y et al. Amelioration by mecobalmin of subclinical carpal tunnel syndrome involving unaffected limbs in stroke patients. J Neurological Sci 2005;231:13-18.
12. Mijnhout GS et al. Alpha lipoic Acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of endocrinology. 2012:456279.
13. Reljanovic M et al. Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II). Alpha Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Free radical research. Sep 1999;31(3):171-179.
14. Ziegler D et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes care. Nov 2006;29(11):2365-2370.
15. Memeo A et al. Thioctic acid and acetyl-L-carnitine in the treatment of sciatic pain caused by a herniated disc: a randomized, double-blind, comparative study. Clinical drug investigation. 2008;28(8):495-500.
16. Zhang Y et al. Amelioration of lipid abnormalities by alpha-lipoic acid through antioxidative and anti-inflammatory effects. Obesity (Silver Spring, Md.). Aug 2011;19(8):1647-1653.
17. Salinthone S et al. Lipoic acid attenuates inflammation via cAMP and protein kinase A signaling. PloS one. 2010;5(9).
18. Di Geronimo G et al. Treatment of carpal tunnel syndrome with alpha-lipoic acid. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2009;13:133-139.
19. Di Pierro F et al. Safety and efficacy of an add-on therapy with curcumin phytosome and piperine and/ orlipoic acid in subjects with a diagnosis of peripheral neuropathy treated with dexibuprofen. J Pain Res 2013;6:497-503.
20. Pajardi G et al. Clinical usefulness of oral supplements with alpa-lipoic acid, curcumin phytosome, and B-group vitamins in patients with carpal tunnel syndrome undergoing surgical treatment. Evidence Based Compliment Altern Med 2014: 891310.
21. Flatters SJ et al. Acetyl-L-carnitine prevents and reduces paclitaxel-induced painful peripheral neuropathy. Neuroscience letters. Apr 24 2006;397(3):219-223.
22. Chiechio S et al. L-acetylcarnitine: a proposed therapeutic agent for painful peripheral neuropathies. Current neuropharmacology. Jul 2006;4(3):233-237.
23. Youle M. Acetyl-L-carnitine in HIV-associated antiretroviral toxic neuropathy. CNS drugs. 2007;21 Suppl 1:25-30; discussion 45-26.
24. De Grandis D. Tolerability and efficacy of L-acetylcarnitine in patients with peripheral neuropathies: a short-term, open multicentre study. Clinical drug investigation. 1998;15(2):73-79.
25. Ko GD et al. Omega-3 fatty acids for neuropathic pain: Case series. Clin J Pain 2010;26:168-172.
26. Jadav SP et al. Comparison of anti-inflammatory activity of serratiopeptidase and diclofenac in albino rats. Journal of pharmacology & pharmacotherapeutics. Jul 2010;1(2):116-117.
27. Panagariya A et al. A preliminary trial of serratiopeptidase in patients with carpal tunnel syndrome. J Assoc Physicians India 1999;47:1170-1172.
参考来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国神经外科医师协会
http://www.aans.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
美国矫形外科医师学会
http://orthoinfo.aaos.org
加拿大职业健康安全中心
http://www.ccohs.ca
加拿大理疗协会
http://www.physiotherapy.ca
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